骨盆骶骨肿瘤组

【创新技术】

导航下保留S1 神经根的高位骶骨肿瘤切除术

导航下骨盆肿瘤切除术

骨盆肿瘤髋移位假体重建术

可调节骨盆支架引导下的骨盆肿瘤切除重建技术

骨盆肿瘤3D 打印重建假体技术

【临床特色】

1. 建立骨盆肿瘤个性化切除重建方法体系

骨盆解剖结构复杂，骨盆肿瘤形态多变，既往并没有成熟的肿瘤切除和重建体系。我团队在上世纪末本世纪初自主设计了可调式人工半骨盆假体，率先将人工半骨盆假体和同种异体半骨盆应用于半骨盆重建保肢手术，经过近二十年不懈努力共收治骨盆肿瘤约1254 例，切除率由45% 上升至98%，肢体功能评分提高到72%。显著提高了骨盆肿瘤的保肢率。建立了成熟的骨盆肿瘤切除和保肢重建体系。

2. 利用3D 打印技术实现骨盆肿瘤精准切除和个性化重建

针对骨盆假体并发症高，长期生存率较低等痛点，我团队使用3D 打印技术自主设计研发骨盆假体，术中通过自主研发的定位导轨对复杂骨盆缺损的假体能够精确定位安装。有效减少手术时间及手术并发症，使短期有效率达到80% 以上，中远期失败率降至10% 以下。通过临床研究发现将钽金属补块应用于骨盆肿瘤切除后的髋臼区域重建可提高假体的长期生存率，是金属半骨盆及各类生物重建方式的有效补充，并可获得良好的功能恢复。相关成果发表于《中华骨科杂志》，并于中华医学会骨科分会年会（COA）上作专题报道。

3. 建立骶骨肿瘤外科分型并开展单纯后路全骶骨肿瘤切除术

骶骨肿瘤手术难度大、出血多，患者围手术期死亡率高，我团队建立了骶骨肿瘤外科分型系统及相应的手术入路和腰骶椎- 骨盆重建策略。该分型受到主编、国际脊柱神经外科最高奖获得者Fehlings 教授的述评称该分型“提高了骶骨肿瘤的外科治疗水平”。在此分型基础上，在国内较早开展了单纯后路性全骶骨切除术，通过单一入路，整块切除骶骨肿瘤，在保证肿瘤学安全边界的基础上，大大缩短手术时间、减少手术创伤，获得了良好的肿瘤学预后。

4. 继往开来——新技术助力精准手术

在前期工作基础上，率先采用O 臂术中影像采集系统及计算机导航系统，使骨盆肿瘤切除边界的精准度再次发生质的飞跃。通过术中精准的实时影像引导，结合术前3D 打印截骨导板，我们将传统徒手操作的误差从10-20mm 降至2.0mm 以内，从而获得更好的外科边界。

四肢骨肿瘤组

【创新技术】

踝关节恶性肿瘤非融合保肢技术

半膝关节保肢技术

保膝关节保肢技术

可延长假体保肢技术

计算机导航下四肢骨肿瘤微创刮除技术

【临床特色】

          团队在蔡郑东教授的领导下，自2014 年起专注于四肢恶性骨与软组织肿瘤的综合诊疗体系建设。这一体系涵盖了新辅助化疗、外科保肢治疗以及术后康复等关键环节。经过十年的不懈努力，我们成功将本中心四肢恶性骨肿瘤的保肢率和长期生存率分别提高至93% 和75%，为患者的健康与生存质量带来了显著的改善。蔡郑东教授在2018 年参与编写《骨肉瘤临床循证诊疗指南》，这一指南为四肢骨肉瘤的临床治疗确立了规范标准。通过系统总结临床实践和科学研究成果，指南为医务人员提供了权威的参考，帮助他们更好地制定治疗方案，提高治疗的准确性和有效性。在团队的共同努力下，我们不仅注重于提高治疗的成功率，更重要的是关注患者的整体健康和生活质量。除了专业的医疗技术，我们还致力于为患者提供全方位的康复支持，帮助他们尽快恢复到正常生活轨道上。这种关怀和细致的服务，使得患者在治疗过程中感受到了更多的温暖和关爱，增强了他们对治疗的信心和配合度。

1. 改良外科技术，探索最优保肢策略

自2012 年起，我们的团队开始致力于积累临床经验，着眼于保肢治疗中的一系列临床难题，并进行了对比研究，以探索更优的保肢策略，改进相关的保肢流程和方法。我们通过一系列临床试验对比不同保肢治疗的额疗效，包括全髋/ 半髋重建、反肩/ 半肩等重建策略，最终为保肢治疗探索最优的方案。相关成果发表于《中国骨与关节杂志》、《Journal of Orthopaedic Surgery andResearch》，并且在2017 年国际保肢协会年会（ISOLS）上进行了口头交流，为学术界和临床实践提供了宝贵的参考。另外，在我们的研究中，我们率先采用将肿瘤骨段进行灭活后，制成自体骨- 内固定复合物回植，用于重建胫骨远端骨肉瘤切除后的踝关节缺损。这一方法的临床疗效在2019 年的ISOLS 大会上得到了口头交流，并且我们还对相关的灭活装置进行了专利申请。

2. 自主创新设计应用新型假体，建立多模式保肢策略

经过多年的诊疗经验，针对儿童四肢恶性骨肿瘤骨关节发育不全，双下肢不等长等各种痛点问题，设计改良了多种膝关节假体，建立了多模式保肢重建策略应用于各种场景。包括半膝关节假体、保膝关节假体、节段假体、可延长假体等，大幅提高了患者术后的膝关节功能和关节假体的长期生存率。2018 年临床应用半膝关节假体，成功应用于青少年膝关节周围恶性骨肿瘤患者保肢治疗。成果申请专利并发表于Frontiers in Pediatrics。2022 年开始设计研发微创可延长装置，用于重建骨关节发育未完全的青少年恶性肿瘤患者的保肢重建治疗。该项目和上海交大生物医学工程学院合作获得2023 年度上海交通大学“医工交叉研究基金”资助。

脊柱肿瘤组

【创新技术】

导航下脊柱肿瘤整块切除重建

导航下脊柱肿瘤矢状切除重建

脊柱肿瘤内镜通道下的微创治疗

脊柱感染的手术及综合治疗

骨盆四肢侵袭性骨肿瘤的内镜通道下微创治疗

脊柱肿瘤微创骨填充网袋椎体成形术

【临床特色】

1. 建立脊柱肿瘤微创治疗新策略

脊柱肿瘤团队在马小军主任带领下，采用一系列脊柱微创手段，包括经皮螺钉技术、Spotlight 通道减压技术、经皮穿刺网袋骨水泥成形技术、脊柱内镜、脊柱双通道内镜、经皮Osteocool 射频消融技术等处理原发性及转移性脊柱肿瘤，将脊柱肿瘤由传统开放式大手术转变为微创手术，并自主研发的单孔软通道内镜技术改变了囊内手术的手术策略，在解决患者治疗需求的同时最大限度的减轻了创伤、减少了并发症的发生风险，取得了满意的临床疗效。团队申报了上海市第一人民医院骨填充网袋+ 骨水泥治疗骨肿瘤治疗的新技术，已累计完成数十例。

2. 建立脊柱肿瘤整块切除策略

针对原发脊柱恶性肿瘤或孤立转移性脊柱肿瘤，在患者全身情况允许的前提下，为追求单后路切除胸椎和腰椎肿瘤切除的彻底性（R0切除）达到体内无瘤手术目标，团队不断攻克技术壁垒，突破重重难关，手术安全性得到保证、效率不断提高，在彻底切除肿瘤的同时，最大限度的降低了并发症的发生风险。目前团队已常规开展单节段及多节段全椎体切除与重建，临床疗效满意。

3. 建立脊椎肿瘤个性化切除重建治疗体系

脊柱肿瘤累及半椎体的情形不在少数，针对此类患者，术前制定个性化的截骨策略，在保证切除边缘的同时，保留健侧半椎体，能够较大程度增加脊柱稳定性，团队充分整合资源，通过医工交叉医企融合，术前定制个体化钛网以及人工椎体，术中采用导航辅助截骨，达到了精确切除以及精准重建标准，大大减少了远期断钉断棒的风险。

4. 建立上颈椎肿瘤伴有畸形的治疗方案

在颈椎肿瘤领域，团队具备处理高位上颈椎肿瘤的先进技术，通过颅骨牵引、术中神经电生理监测、O 臂机+ 导航下置钉等手段，保障了高位颈椎肿瘤患者的手术安全，在切除肿瘤彻底减压的同时，采用短节段椎弓根螺钉固定的方式，既起到了坚强固定的作用，同时减少了枕颈融合所带来的颈椎活动障碍问题。目前团队在颈椎肿瘤治疗方面积累了丰富的临床经验，已常规开展颈椎肿瘤的切除与重建手术，临床疗效满意。

5. 建立脊柱感染的综合治疗策略

脊柱感染是骨骼系统感染中处理难度极高的一种，团队在以脊柱肿瘤治疗为特色的基础上，先后接诊了来自全国各地自发性或医源性脊柱感染病例，其中包括特异性或非特异性感染，特异性感染有结核杆菌感染、布氏杆菌感染等。团队在先进外科技术的保障下，通过全院MDT 多学科讨论，为患者制定个体化的抗生素应用策略，为此类感染提供了有效的解决途径，经团队诊治的脊柱感染病例，临床有效率100%。

骨与软组织肿瘤化疗及临床试验

【创新项目】

骨肿瘤特色专病队列数据库

基于分子分型的骨肉瘤精准治疗策略：前瞻性、单中心、单臂伞式II 期探索性临床研究

自体肿瘤浸润淋巴细胞治疗骨肉瘤肺转移患者的安全性与有效性的探索性研究

一项评价溶瘤病毒(OVV-01) 注射液治疗晚期实体瘤受试者的安全性、耐受性及疗效的单臂、开放性临床研究

TC-N201 注射液治疗HLA-A2 表达合并NY-ESO-1 阳性的标准治疗失败复发或者转移实体瘤I/II 期临床研究

【临床特色】

1、建立骨与软组织肿瘤综合治疗体系

为了规范化诊疗和提供患者更全面的治疗，自2010 年起，科室开始建立骨与软组织肉瘤综合治疗体系，包括新辅助治疗、辅助治疗、晚期患者的后线个性化治疗。每年收治出院骨肉瘤、尤文肉瘤、软组织肉瘤等患者1000 人次，开展常规化疗、经动脉灌注局部介入化疗、各种靶向治疗及免疫治疗。参与制定骨肉瘤、尤文肉瘤、软组织肉瘤诊疗的多项国内指南及共识。

2、搭建骨与软组织肿瘤临床试验平台

晚期骨与软组织肿瘤的治疗手段有限，疗效不佳，指南共识推荐二、三线治疗后入组临床试验。因此，搭建高效的临床试验平台对于骨肿瘤中心的建设十分重要，也是晚期患者最主要的治疗手段。本中心在上级单位支持下，建设了上海市级医院骨肿瘤专病数据库，为开展临床研究奠定基础，同时建立了上海市一肉瘤PDX 模型库临床前药物试验平台，为更有效筛选候选药物提供有力支撑。科室坚持自主创新与对外合作并举的路线，积极推动基础研究向临床转化，根据研究所的科研成果先后开展临床试验，我们对进展期骨肉瘤患者进行多组学的骨肉瘤分子亚型，并通过免疫组化和靶向测序的手段进行亚型鉴定，进一步针对不同分型运用不同治疗方案，目前在研的药物有BET 抑制剂NHWD870、第二代PRMT5 抑制剂GTA182、MAT2A 抑制剂SCR6639 等新药。同时并行推进了多项前沿的细胞基因疗法临床试验，涵盖CAR-T、TILs、基因工程NK 细胞、TCRT 以及溶瘤病毒等多个领域，这不仅展现了我们在细胞基因疗法领域的广泛布局，更彰显了我们在对科研创新的不懈追求。

骨与软组织肿瘤的微创治疗

【创新技术】

导航下骨样骨瘤射频消融

导航通道下良性肿瘤刮除植骨

导航内镜下良性肿瘤微创治疗

导航下多节段脊柱转移性肿瘤射频消融治疗

导航下经皮骨盆空心螺钉骨水泥强化术

超声聚焦治疗骨样骨瘤/ 骨盆转移性肿瘤

【临床特色】

1、构建良性骨肿瘤的微创- 无创治疗体系

1）骨样骨瘤消融根治术体系

蔡郑东教授于2003 至2008 年间在长海医院骨科率先开展CT 引导下的骨样骨瘤微创消融治疗，将传统开放手术转变为微创治疗，且有效率高达93%，成果发表中华骨科杂志。此后团队继续深化研究，与放射科王悍教授合作开展MRI 引导超声聚焦治疗，并于2016 年在学术会议上首次汇报其疗效。团队运用O-arm、stealth S8 导航先进设备，通过微波、射频消融等不同手段对不同部位的骨样骨瘤进行精准消融，实现精准定位与治疗，形成精准治疗体系，年精准消融骨样骨瘤50 例，疗效显著，安全性高。

2）良性骨肿瘤经孔镜辅助微创刮除植骨治疗新策略

良性骨肿瘤的治疗旨在消除病灶、防复发，并保留功能。传统开放性手术创伤大、恢复慢，常需二次手术拆除内固定。近年来微创技术为治疗提供了新的选择。本中心长期开展四肢及骨盆良性肿瘤的微创治疗，利用导航技术精准定位，通过超声骨磨钻等先进工具快速清除病灶，减少恢复时间，降低手术风险，保留骨结构。此技术降低了传统手术并发症，让患者更快康复，生活干扰最小化。

2、骨转移瘤微创综合治疗模式

蔡郑东主任于2004 年即开展脊柱转移瘤射频消融治疗，获科技部支撑计划。2014 年蔡郑东教授与王悍教授合作，成功实施国内首例MRgFUS 术治疗转移性骨肿瘤，显著缓解患者疼痛，而后引进经皮微创冷冻消融技术及美敦力术中导航系统，为骨肿瘤精准微创治疗提供新利器。2022 年团队在Frontier Surgery 杂志首次发表O 臂导航下微波消融联合骨盆成型治疗的疗效，安全性高，疼痛缓解迅速。2023 年，孙伟教授成功实施华东首例导航下经皮钉OsteocoolTM 消融的骶骨肿瘤微创术，申报并获批上海市临床新技术，同年，团队组织OsteocoolTM 微创射频学习班吸引众多同道参与学习。现左冬青主任带领骨肿瘤微创团队已形成O-arm导航下精准治疗体系，运用多种手段精准消融，建立脊柱转移性肿瘤OsteocoolTM 微创射频治疗新策略，安全性好、疗效显著，年完成病例100 例，有效性100%，无不良事件。