JBJS | 临床研究成果发表: 超声骨刀在骨样骨瘤微创治疗中的安全性与有效性

上海市第一人民医院骨肿瘤科在国际骨科顶级期刊 《Journal of Bone and Joint Surgery》（JBJS）发表临床研究论文 Clinical Application of an Ultrasonic Bone Scalpel in the Treatment of Osteoid Osteoma。该研究为国际上首次系统评估超声骨刀（Ultrasonic Bone Scalpel, UBS）在骨样骨瘤（osteoid osteoma, OO）治疗中的临床应用价值，并基于骨样骨瘤不同影像学分类提出针对性处理策略，通过真实世界患者队列，验证了 UBS 单独治疗或联合射频消融（RFA）在疼痛缓解、功能恢复及安全性方面的临床优势，为骨样骨瘤的个体化微创治疗提供了新的循证依据。

骨样骨瘤是一种常见的良性骨肿瘤，多发于儿童及青少年，临床以夜间剧烈疼痛为主要特征，影响患者行走和生活质量。根据瘤巢在骨组织中的解剖位置及影像学特征，骨样骨瘤按照影像学部位通常可分为皮质型、松质骨型、关节内型及骨膜下型四种类型。不同类型骨样骨瘤在临床表现及处理难度存在明显差异。例如：皮质型的骨样骨瘤、骨膜下型的骨样骨瘤因为病灶位于神经丰富的皮质、骨膜区域常表现为典型的夜间疼痛；而关节内型常出现关节积液、跛行为主要症状，儿童患者常很难自诉明确的疼痛感；髓内型的表现更为隐匿，患者主诉常为病灶周围不适，并无确定的痛点，往往通过多次检查或者通过骨扫描才能定位、确诊病灶。 对于部分病灶部位特别刁钻、瘤巢范围大的病灶，开放或者单纯的消融都有很大难度，存在定位困难，坚硬病灶处理困难的特点。开放手术及微创消融均有一定手术失败率，总体失败率接近20%。

蔡郑东教授2003 年起在国内较早进行了射频消融微创治疗骨样骨瘤的临床实践，并于 2008 年系统报道了 CT 引导下经皮射频消融治疗骨样骨瘤的安全性与有效性，为微创治疗奠定了基础，相关结果发表于《中华骨科杂志》。 然而，在皮质硬化明显、病灶体积较大或邻近关节及重要神经血管结构的情况下，仍存在消融不完全及热损伤风险。

超声骨刀（UBS）作为一种利用压电振动选择性切割骨组织、对软组织损伤极小的新型骨切割器械，已在脊柱与关节手术中广泛应用，但其在骨样骨瘤治疗中的临床证据此前尚属空白。

1．超声骨刀可安全、有效用于骨样骨瘤的微创治疗

本研究共纳入 77 例骨样骨瘤患者，分别接受射频消融（RFA）、超声骨刀（UBS）或 UBS 联合 RFA 治疗。所有患者均顺利完成手术，围手术期未发生严重并发症，提示 UBS 具有良好的临床安全性。

研究结果显示，无论单独应用还是联合 RFA，UBS 均可显著缓解疼痛并促进功能恢复。

2．疼痛缓解显著，治疗成功率高达 97%

• 术前 VAS 疼痛评分：4.55 ± 1.12

• 术后第 3 天：0.99 ± 0.60

• 术后 1 个月：0.25 ± 0.52

随访 18–34 个月（平均 27 个月），总体治疗成功率达到 98%，绝大多数患者在术后短期内即获得明显疼痛缓解。

3．UBS 相关治疗方式有助于加快功能恢复

治疗后，接受超声骨刀（UBS）或 UBS 联合射频消融治疗的患者步态恢复明显更快，平均恢复时间为 2.32 个月，而单纯射频消融（RFA）组的恢复时间相对延长，提示 UBS 在有效缓解疼痛的同时，有助于进一步促进患者功能恢复。

多因素回归分析显示：

• 治疗方式是影响步态恢复时间的独立因素

• 与单纯 RFA 相比，UBS 或 UBS 联合 RFA 治疗的患者步态恢复更快、术后疼痛更轻

尤其在皮质型、硬化明显或关节内病灶中，UBS 显示出更具优势的临床表现。

4．提出基于影像分型的个体化治疗策略

研究团队基于病灶部位与影像学特征，总结并提出骨样骨瘤分型指导下的治疗算法：

• 皮质型 / 硬化明显病灶：优先考虑 UBS

• 松质骨型、体积较小病灶：RFA 即可满足治疗需求

• 关节内病灶、直径 >1 cm 或既往治疗失败者：推荐 UBS + RFA 联合治疗

该策略有助于提升治疗成功率并降低复发风险。

5．未来研究方向

研究表明，尽管超声骨刀（UBS）在骨样骨瘤治疗中显示出良好的疗效与安全性，其长期疗效及稳定性仍有待在更大样本量的随机对照研究中进一步验证，以推动该技术的规范化应用与临床推广。

本研究首次在国际上提出了超声骨刀作为骨样骨瘤治疗有效手段的系统性临床证据，证实其在微创、安全性及功能恢复方面具有明确优势。研究不仅拓展了骨样骨瘤的微创治疗手段，也为复杂病灶的个体化精准治疗提供了新的临床决策依据，具有重要的临床推广与转化价值。

文献出处：He D, Han J, Yang B, et al. Clinical Application of an Ultrasonic Bone Scalpel in the Treatment of Osteoid Osteoma: A Single-Center Pilot Study.Journal of Bone and Joint Surgery, 2025.