【病例分享】导航下股骨颈良性骨肿瘤微创治疗

背景介绍:

　　股骨近端包括股骨头、股骨颈以及股骨的粗隆部，是良性肿瘤尤其是瘤样病变的好发部位。主要以孤立性骨囊肿、骨样骨瘤、纤维结构不良等为主。良性肿瘤或肿瘤样病变是最常见的偶然发现的病变，在许多情况下，这些被称作为“沉默的病变”仅需要监视，而不是手术。不过作为负重关节的一部分，股骨的近端需要承受垂直应力及剪切应力，当这些病变位于股骨近端时容易产生病理性骨折，因此手术治疗往往是首选。而传统的手术方式包括刮除植骨内固定、骨水泥填充，极端的情况采用股骨近端关假体置换等，创伤较大，远期并发症如股骨头坏死、局部疼痛.松动翻修等，一直是骨肿瘤医生比较忌惮的手术部位。

病情介绍:

　　本例患者女性，42岁，因“右侧部酸痛不适2年”，反复于各大医院就诊，因对传统手术方案的担忧辗转至我院就诊。术前诊断明确为股骨近端良性肿瘤。为减少手术创伤、减少术后股骨头坏死、骨折等风险，采用导航下通道磨钻磨除病灶+内镜可视下自体路骨植骨术。

恢复情况:

　　患者术后两周下地，目前术后一月，骨折愈合良好，患者恢复行走。

病例回顾

图1:术前X光片显示为右侧股骨颈部的边界清晰的骨质破坏

图2:术前MRI提示肿瘤为囊液性病灶为主，良性可能大

图3:CT显示病灶边界清晰，边缘樱硬化，支持良性肿瘤诊断

图4: 微创手术配置实时三维CT及最新美敦力S8导航

图5:手术体位及入路

图6:导航下一次穿刺到病灶，病灶磨钻清理，孔镜通道下可视化操作

图7:术后通道植骨满意

图8:术后一个月复查，骨折愈合良好