【病例分享】巨大骨肉瘤伴病理性骨折，来自喀喇昆仑的热合麦特

　　这是一位来自新疆维吾尔自治区的母亲的求助。年仅8岁的麦麦提是一位罹患骨肉瘤的患儿，而更加不幸的是当地确诊时已经出现了病理性骨折。在接受术前化疗后，制定下一步手术方案时遇到了难题。

图示：患者左侧股骨远端骨肉瘤伴病理性骨折，就诊时膝关节肿胀明显伴有畸形

　　由于已经出现了病理性骨折，周围软组织肿瘤累及范围较大，对保留血管及神经功能要求高。当地建议行截肢手术治疗。

图示：箭头所示腘动脉

　　但麦麦提的妈妈于心不忍那么小的孩子就失去一条腿，几经辗转，最终通过校友联系到了上海市第一人民医院骨肿瘤科姜亚飞医生。经过全科讨论，决定采取股骨远端瘤段切除+膝关节肿瘤半关节定制假体置换的手术方式。

图示：术前CT数据重建计算机，依据健侧长度定制重建膝关节半关节假体

　　手术由第一人民医院“金手术刀”孙梦熊副主任医生主刀，王崇任主治医师、姜亚飞医师协助。手术历时约4小时，出血300ml。术中肿瘤完整切除，保留了主要的血管和神经，并用假体对膝关节进行了重建。

图示：术中肿瘤完整切除

图示：箭头所示为腘动脉，膝关节半关节假体置换及侧副韧带重建

　　术后病理肿瘤坏死率超过95%。患者术后接受了常规辅助化疗。因肿瘤毗邻血管故采取了局部的放疗措施。
患者目前已经结疗，并在当地进行康复锻炼。

图示：患者术后复片，术后外观照