【MDT会诊病例】一例滑膜肉瘤伴有多发肺转移病灶的综合治疗

患者男性，20岁，

主诉：确诊滑膜肉瘤8年余，肺转移术后9月。

一般检查：2018年1月外院盆腔MR：盆腔软组织肿块，外院行盆腔肿瘤切除术，病理：滑膜肉瘤，术后行异环磷酰胺+多柔比星化疗1次，患者诉因不耐受，未完成术后化疗，术后定期复查，未见复发转移，2025年3月开始出现肺部小结节，至2025年7月复查肺部CT：肺部多发结节，较前增大。2025年9月至我院就诊，肺部CT：右侧胸膜多发结节，20mm，结合病史考虑转移。

诊断：肺继发恶性肿瘤，软组织恶性肿瘤

既往史：无高血压、糖尿病等慢性病史。

2025年9月肺部CT：右肺斜裂实性结节，36.9*28.6mm，右肺下叶背段水平右侧肋胸膜结节 25mm*34mm，右侧膈胸膜处结节15.4mm*12.7mm

2025年9月11日胸外科行肺多发病灶切除术，术后病理：（右肺中叶结节、右肺下叶基底段结节、右肺下叶背段结节、胸璧肿物、膈肌结节2个）多灶性梭形细胞肿瘤，符合转移性滑膜肉瘤。免疫组化：AE1/AE3（灶+），EMA（部分弱+），Vim（+），Ki67（60%+），P53（部分+），SMA（-），CD34（血管+），S-100（-），Bcl-2（部分+），CD99（-），Calponin（-），CD117 （-/+），Caldesmon （弱+），TFE3（-），H3K27me3（部分+），TLE1（+），SS18（-），STAT-6（-），分子病理结果：SYT（FISH法）（+）。

2025年9月21复查肺部CT：右肺斜裂见实性结节 5.8mm*5.5mm：

2025.9.22第一周期行AI+安罗替尼联合治疗：脂质体多柔比星 60mg d1 + 异环磷酰胺 3.25g d1-4 + 安罗替尼12mg d1-14 q3w，患者因脂质体多柔比星出现全身红疹、胸闷，考虑药物过敏，予停用，完成异环磷酰胺 3.25g d1-4 + 安罗替尼12mg d1-14 q3w。

至2025.12.1 完成4次化疗+靶向治疗，复查肺部CT：未见肺部肿瘤。

后行安罗替尼靶向治疗，至2026.4.20 肺部CT、盆腔MR增强未见肿瘤。

患者盆腔滑膜肉瘤术后7年，随访复查中发现肺部结节，并逐渐增大，后至我院就诊，考虑滑膜肉瘤多发肺转移，经多学科会诊后，胸外科行多发右肺中叶结节、右肺下叶基底段结节、右肺下叶背段结节、胸璧肿物、膈肌结节2个切除，病理明确为滑膜肉瘤转移，术后行AI+安罗替尼治疗，因脂质体多柔比星过敏，完成4次异环磷酰胺化疗，并安罗替尼维持治疗，随访复查中未见肿瘤，目前患者完全缓解（CR），已持续9个月，继续随访复查中。